Как правильно жить половой жизнью при цистите?
Итак, что касаемо половой жизни в сочетании с циститом и не только, что вам нужно сделать, чтобы быть здоровым? Первое – посещайте гинеколога, даже если у вас все в порядке и нет никаких жалоб и специального повода, каждые 6 месяцев. Если у вас молодой и активный в половом отношении возраст, вы не замужем и у вас есть хронический цистит, но нет особого повода посетить гинеколога, каждые 6 месяцев приходите для профилактики и чтобы провериться на все инфекции. Это вам необходимо делать.
Второй момент по поводу ритма половой жизни. Старайтесь избегать периодов половых эксцессов с длительными воздержаниями. Старайтесь, чтобы ритм половой жизни у вас был размеренным и комфортным для вас. Почему? Потому что при длительном воздержании слизистая влагалища меньше кровоснабжается, сама флора отвыкает от флоры, которая возникает у женщины в процессе регулярной половой жизни. И тут вдруг вы выдаете эксцесс: много и часто начали жить половой жизнью. Здесь сразу все: поступление новой флоры, микротрещины, которые являются проводниками всевозможных инфекций, появление «микст» – то есть сочетанной инфекции во влагалище, которая может привести к тому, что у вас не только цистит, но и кольпит на почве такого эксцесса появится. Старайтесь, чтобы у вас был постоянный половой партнер, и половая жизнь была регулярная.
Следующий момент. Особенно он касается тех, кто выявил зависимость: обострение цистита от половой жизни. На самом деле, таких пациентов меньшинство. В основном цистит обостряется на почве переохлаждения. Иногда попадаются на приеме такие пациенты, которые пожили половой жизнью – цистит, не живут – нет цистита. Здесь какая тактика врача? В первую очередь, мы обследуем, как следует, со всех сторон, на инфекции, передаваемые половым путем, потому что «дыма без огня не бывает». Ведь это же физиологический процесс – все живут половой жизнью совершенно без последствий, а вот здесь человек все время имеет обострение цистита. Значит, мы здесь изо всех сил ищем причинно-следственную связь.
Предположим, нет у вас такой причинно-следственной связи. Предположим, просто вам так не повезло и у вас выход мочеиспускательного канала (наружное отверстие) очень близко находится ко влагалищу. И анатомически так вам не повезло, что у вас мочеиспускательный канал не 4 сантиметра, как у всех женщин, а чуть покороче, и даже чуть пошире. И из-за этого у вас все время цистит. Вот так вам не повезло. Здесь тогда, конечно, особенный контроль за своим здоровьем. Если вдруг вы допускаете какие-то связи помимо вашего постоянного полового партнера, то здесь вам нужно использовать не только презерватив, но и обязательно спринцевание. Здесь я бы порекомендовала спермициды. То есть и барьерные средства, и спермициды. Такой вот антисептик ядерный вводится во влагалище. Еще и спринцевание после полового акта.
И последний технический момент, который будет касаться самой техники полового акта. Возможно, я скажу что-то новое, а возможно вы об этом и знаете, но мои пациенты, которые приходят на прием, почему-то не знают – нельзя переходить от анальных ласк к вагинальным и от вагинальных к анальным, не меняя презерватива. Тем более, нельзя это делать без презерватива. То есть, если вы живете без презерватива анально – так и живите. Живете вагинально – так и живите. Если собираетесь «лазить» и «туда» и «сюда», пожалуйста, используйте барьерные средства защиты. И не просто используйте, а еще и меняйте, если вы меняете флору. Вы, получается, заселяете влагалище средой из кишечника. Там, во-первых, щелочная РН среды и живет кокковая флора. Влагалище у нас – кислая РН среды и живет там палочковая флора. Вы во влагалище РН меняете, вносите туда другую флору, а потом удивляетесь, откуда у вас, без наличия инфекции, передаваемой половым путем, все-таки берутся кольпиты. Влагалище находится в непосредственной близости от мочеиспускательного канала и любой дисбиоз, любой дисбактериоз может приводить к тому, что обостряется цистит. Поэтому никаких переходов без смены презерватива не должно быть. Это касается и орально-вагинальных, орально-анальных ласк.
Помните о том, что и в половых путях, и в анальном отверстии, и в ротовой полости инфекции, передаваемые половым путем, живут. Туда, обратно, по кругу они переселяются и, в общем-то, в процессе полового акта можно 3 раза себя заразить. Чтобы этого не произошло, пожалуйста, используйте барьерные средства контрацепции и барьерные средства защиты в избытке, в изобилии. Хотя бы так. Я так думаю, что если вы в своей половой жизни эти рекомендации, которые я сейчас дала, а именно: обследование раз в полгода, оптимальный для вас ритм половой жизни, использование максимальных средств защиты, если вы допускаете связи не со своим постоянным половым партнером, использование барьерных средств защиты вообще, а также не «гастролировать» из одного источника половой жизни к другому без средств контрацепции и средств барьерной защиты. Только так вы достигните адекватного состояния равновесия, когда поводов и факторов риска для обострения цистита у вас не будет.