Как пойти к гинекологу?

Как, зачем, почему девушки должны ходить к гинекологу? Во-первых, начнем с основного. Девушка стала девушкой, так сказать, подросла, и у вас у всех, девчонки, наверняка есть мастер маникюра, парикмахер, фитнес-тренер, кто-то там еще, потому что вы такие взрослые, потому что вам все это требуется. Вопрос – почему у вас не должно быть личного, персонального врача-гинеколога? Так вот, если у вас врача нет, пожалуйста, озаботьтесь этим вопросом и выберите его.

Некоторые мне говорят: «А, наша там на участке, она дура, они ничего не знает» и так далее. Нет, никогда в жизни я в это не поверю. Не слушайте других, доверяйте своим собственным ощущениям. Сходите раз, сходите два, послушайте, что она вам говорит. Если вы сходили раз-другой, доктор вам по каким-то причинам не удовлетворил ваши желания, не понравилось вам с ней общаться, у вас такое ощущение, что вы разговариваете на разных языках и доктор вас не понимает, найдите другого врача – это не проблема. В той же консультации можно прикрепиться к другому участку или найти платного врача такого, который вас понимает.

Итак, первый пункт мы с вами осветили. Все, врач нам необходим, врач у нас найден. У каждого из вас уже есть по врачу. Второй момент не менее важный. Вы скажете: «Я здоров, меня ничего не беспокоит. Че я буду туда ходить? Они только деньги тянут» и так далее. Девчонки, сейчас открою один очень важный секрет, на всю жизнь он вам нужен. К врачу ходят здоровые люди, больные люди к гинекологу в консультацию или в частную клинику на прием не ходят, они уже в больнице лежат. А к врачу ходят здоровые люди для предотвращения каких-либо будущих возможных потенциальных заболеваний. Вот чтобы эти заболевания, из-за которых вы потом в больнице окажетесь, у вас не приобрелись, вам нужно ходить к врачу – прийти, пусть вас врач посмотрит, пусть вам скажет: «Девочка, у тебя сейчас все в порядке. Вот соблюдай такие рекомендации и будь здорова и счастлива». Вот на этом вы успокоитесь, и тогда вы удовлетворитесь и пойдете дальше жить своей жизнью.

Если вам никто не сказал, что вы здоровы, и вы сами думаете, что вы здоровы, возможно, вы заблуждаетесь, возможно, нужно сходить к врачу.

Следующий момент – пришли вы к врачу. Что нужно при себе иметь? Если это государственное учреждение, нужно при себе иметь паспорт, страховой полис, и, особенно, если вы идете в государственное заведение, возьмите с собой какие-то носочки и полотенце или простыночку для того, чтобы подстелить ее под себя. Если у вас возникает какой-то дискомфорт или неприятие тех средства, так сказать, гигиены, что вам предлагает заведение, медицинское учреждение, вы можете это все легко преодолеть. Сделайте так, чтобы вам самим было уверенно и комфортно.

Следующий момент – подготовьтесь морально и психологически к тому, что врач вам задаст всякие выворачивающие душу наизнанку вопросы, и вам придется на них отвечать.

Следующий момент – не переусердствуйте с гинекологическими гигиеническими процедурами, не надо там все у себя намывать, вымывать чуть ли не вантузом, как в унитазе. И вы пришли, врач смотрит и говорит: «Ничего не понимаю, такую стерильную девчонку вижу первый раз в жизни». Врач должен увидеть вас такой, какой вы есть в своем первозданном виде. Поэтому сверху так помылись – и все, никуда ничего не лазим, по локоть ничего себе там не выгребаем, ничего себе там не отмываем.

Следующий момент – подготовьте прямо список вопросов, которые вы хотите задать врачу, потому что и у нас в стране, и за рубежом (мне зарубежные подписчики пишут, что они стоят в очереди к гинекологу, через 2 месяца попадут) – везде в мире. Это не так доступно – раз, и гинеколог у тебя под рукой… Если только не я ваша родственница, все ваши случаи жизни сопряжены с какими-то определенными трудностями. Чтобы попасть к врачу, нужно выбрать время, нужно записаться на прием и так далее. Приготовьтесь к тому, что это ответственное дело, серьезный такой визит, и что у вас возможность его повторить может не повториться. Поэтому у вас все вопросы, которые вас волнуют (про предохранение, про какие-то выделения, про запахи, еще про что-то), чтобы все их гарантированно задали.

И, наконец, о чем с вами будет разговаривать врач? Значит, разговор начинается со сбора жалоб. Вас врач спросит: «На что вы жалуетесь?» То есть когда вы приходите и говорите: «Я жалуюсь на уреаплазу, которую не могу вылечить уже 4 года» или 4 раза – это не жалоба. Это вы какую-то историю жизненную рассказываете. Врач вас перебьет и спросит: «Нет, конкретно, девочка, на что вы жалуетесь? Что-то болит, зудит, чешется? Выделения, запах, дискомфорт?» и так далее и тому подобное. Вот это будет называться словом жалоба.

Следующий момент, который врач у вас обязательно спросит – есть ли у вас аллергические реакции, особенно на медикаменты?

Следующий момент – чем вы болели в жизни? Может быть у вас есть какие-то хронические заболевания, по поводу которых вы наблюдаетесь у врача. Это могут быть эндокринологические заболевания, допустим, с щитовидной железой проблемы, это могут быть какие-нибудь сердечно-сосудистые заболевания – уже давление начало подниматься, либо какие-то врожденные пороки сердца, гастрит, холецистит, пиелонефрит, цистит – все, что вспомните, вы обо всем об этом должны рассказать врачу.

Следующий момент – обращались ли вы раньше к гинекологу и с каким заболеванием? Допустим, я 2 года назад лечила эрозию шейки матки. Об этом обязательно нужно будет рассказать. Тогда вас врач спросит: «Каким способом?» Вы скажете: «Вот таблетки попила и вроде все прошло» или: «Врач мне там что-то прижигал». Все это вспомните, все это врачу расскажете.

Следующий момент – это менструальная функция. Врач вас спросит, с какого возраста у вас начались менструальные выделения и с какого возраста они установились в виде циклической функции. Допустим, вы скажете: «Первые месячные пришли в 12 лет и где-то через год-полтора они стали постоянными». Это важно для анализа вашей гинекологической составляющей.

Следующий момент – репродуктивная функция. Были ли беременности, сколько по количеству и чем они закончились? К беременностям относятся все беременности, которые закончились родами, абортами, выкидышами и внематочными беременностями. То есть обо всем об этом нужно будет обязательно рассказать врачу, это для врача важно.

И, наконец, эпидемиологический анамнез (это на нашем языке называется), а это именно ваша половая функция. С какого возраста живете половой жизнью, есть ли постоянный половой партнер, регулярная ли половая жизнь с этим половым партнером и как вы предохраняетесь в этой жизни (чем)? То есть имеются в виду все способы – прерванный половой акт, презерватив, какие-то таблетки, средства экстренной контрацепции, антисептики, которыми вы или половой партнер себя обрабатываете и так далее. Обо всем об этом вы рассказываете врачу, когда вы сидите прямо на приеме.

Только после этого… То есть врач кучу может быть неудобных, может быть чересчур подробных вопросов задает, и только после этого у врача складывается о вас картина – что не обходимо дообследовать, если вы перед этим что-то обследовали, или заново обследовать. Доктор ведет вас к гинекологическому креслу, начинает осматривать и параллельно осуществляет забор материала, необходимого для уточнения диагностики и последующих каких-то решений, что с вами сделать – лечить или вы здоровы – и так далее.

И гинекология, и урология, тем более дерматовенерология, – это все области медицины, которые связаны с доказательными методами диагностики и лечения. Поэтому никакое лечение от разговора и никакое лечение от осмотра на кресле не назначается и не ставится.

У меня неоднократно были такие случаи, когда пациентки рассказывали, что: «Да, я хожу регулярно к гинекологу, я здорова». Я говорю: «Замечательно. Что у вас гинеколог нашел?» Ничего гинеколог не нашел. А на каком основании гинеколог решил, что вы здоровы? «А гинеколог меня на кресле посмотрел – и так последние 5 лет». Вот, все, для меня это не разговор. Не знаю, что это был за гинеколог, не знаю, куда вы к нему ходили, в какую лесную больницу. Если мазок не брался, то вы не можете быть здоровы. Или вы можете быть здоровы, но заключение, что вы здоровы, нет основания к вынесению этого заключения, должен браться мазок.

И, наконец, основное. После 21-го возраста 1 раз в 3 года берутся так называемые ПАП-мазки, то есть мазки на атипию с поверхности цервикального канала. Это все ваши любимые вирусы папилломы человека 16-17 типа, которые могут вызывать цервикальную интраэпителиальную неоплазию или не могут ее вызывать. Это тоже – вот так вот посмотрел в глазочек и сделал вывод – так не делается, берется какой-то мазок. То есть если вы не понимаете, какой вам врач берет мазок или анализ из вены назначает, и не дальше не понимать, ничего в этом страшного нет. Главное, чтобы хоть что-то было взято на стеклышко, в пробирочку, из вены и так далее.

И, наконец, в заключение нашей с вами очень важной темы о том, как, зачем надо посещать гинеколога и в каком объеме, я хочу напомнить вам о том, что на сегодняшний момент во всем мире, на территории России, на территории Западной Европы, в Северной, Южной Америке, в Австралии и даже на островах Океании, я так предполагаю, что даже в Антарктиде (где хотите) основным трендом контрацепции является голландский двойной метод контрацепции. Он означает, что если у вас нет постоянного полового партнера, то вы используете пероральную контрацепцию, то есть гормональные контрацептивные средства для коррекции балансирования вашей гормональной составляющей, и презерватив с постоянным или меняющимся половым партнером во избежание инфекций, передаваемых половым путем. Это двойной голландский метод контрацепции. Мы предохраняемся только так и никак иначе. Только так вы сохраните свое здоровье для будущего материнства, и только так вы позаботитесь о собственном долголетии и о здоровье ваших будущих детей. Вот такие вот «пугалки».